張建谷的部落格

自閉症孩童家長及相關專業人士必讀──

核心反應訓練（PRT）是一套增強動機及主動與人互動技巧的治療模式

幫助孩子參與社會溝通，自然展現出快樂的感受，培養學習的興趣與熱忱







自閉／亞斯兒在語言溝通、人際社交與各種特殊興趣等領域的表現，往往與其他人有顯著的差異，這也使得這些孩子需要特別費心教導。協助自閉兒是一場與時間的賽跑：如果在幼兒期不良習慣出現前進行早療加以阻止，培養孩子改善社會互動的關鍵能力，就能避免許多成長過程中的困難。



柯格爾博士夫婦融合二十多年來對自閉症的研究與實際治療的經驗，發展出「核心反應訓練」（PRT）這套整合治療模式，透過增強動機、減少干擾行為、訓練主動與人互動的技巧，有系統地加入順著孩子的選擇、用直接且自然的方式獎勵、變化學習項目及難易度、鼓勵孩子的嘗試意圖等等原則，成功提昇孩子在語言、學習與社交等不同方面的能力，為自閉症孩童帶來整體生活的改善，造福了許多家庭。



這本容易理解、循序漸進的問題解決手冊中，作者釐清許多關於自閉症的迷思，清楚解釋PRT讓孩子迅速且持續進步的原因，讓家長及老師對於孩子的改變能更有信心。書中也提供了各種實用的評估表格，幫助瞭解孩子的狀況；每章都有孩子的生活故事，描述訓練的情境及處理問題的訣竅；「落實於日常生活之中」「問問你自己」單元更提醒檢核應該特別注意的事項。是想要學習PRT整合治療的家長、老師和醫療輔導等專業人員，立即可以上手的最佳指引。

作者介紹



羅伯特．柯格爾博士（Robert L. Koegel, Ph.D.）





加州大學聖塔芭芭拉校區柯格爾自閉症研究暨治療中心（Koegel Autism Center University of California, Santa Barbara）負責人，專擅自閉症領域，特別是在語言發展的介入、家庭支持及融合教育等方面，已發表超過兩百篇關於自閉症治療法的論文，出版六本有關自閉症治療法及正向行為支持的書籍，同時也是《正向行為治療期刊》（Journal of Positive Behavior Interventions）的編輯。柯格爾博士1987年所提出的介入模式「核心反應訓練」（Pivotal Response Treatment, PRT）已經被廣泛使用在美國及其他國家的公立學校及父母教學計畫中，也在全世界各地培訓出許多健康照護及特殊教育領域的領導者。





樂天市場 琳恩．柯恩．柯格爾博士（Lynn Kern Koegel, Ph.D.）





柯格爾自閉症研究暨治療中心臨床服務部門以及布羅德亞斯伯格症研究中心（Eli and Edythe L. Broad Center for Asperger''''s research）主任。她一直積極致力於發展改善自閉症孩童溝通能力的介入方案，包括如何讓孩子說出第一個字、文法結構、語用及社交性對話等方面。除了出版溝通和語言發展方面的書籍論文外，她所發表有關自我管理及功能分析方面的介入策略及實際操作指導手冊，在美國已經被學校及家長廣泛使用，也翻譯成多國語言。琳恩．柯格爾博士與克萊兒．拉澤布尼克（Claire LaZebnik）共同著有《克服自閉症：找到翻轉孩子生活的答案、策略及希望》（Overcoming Autism: Finding the Answer...

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自序



這本書的撰寫目的是希望為治療自閉症（Autism）與亞斯伯格症（Asperger Syndrome）孩童的核心反應訓練（Pivotal Response Treatment, PRT），提供一本易讀實用的手冊。在書中我們運用了簡單且實際的方法說明究竟什麼是核心反應訓練，以及這個訓練方法背後的重要關鍵點，像是家庭參與的重要性、在每天的生活情境中皆可使用等等。而且也特別說明如何將治療訓練的焦點放在一些核心、具決定性的領域向度上（我們稱之為核心領域），因為若能有效處理此部分，將可帶來廣泛且迅速的治療訓練效果。此外我們也提供了核心反應訓練本身以及每項重點之所以有效的詳細科學證據。



在每個章節裡，我們提供許多特別的小故事，希望能清楚解釋核心反應訓練的重要概念，這些小故事都是從我們的相關經驗而來，但都混合了不同的例子並用假名以保護這些孩子與家庭的隱私。此外，每個章節也都會加入相關的科學討論，提供這些觀點有力的支持。順著這些科學的根基，我們接續提供許多實際且有用的例子，以利讀者能夠知道如何確實執行這些技巧，並在閱讀後亦能夠針對不同嚴重程度的孩子（像是從需要給予高度協助的孩童到被診斷為亞斯伯格症的孩童）給予適合他們的協助。這個部分我們在每個章節會以「落實於日常生活之中」的標題來進行後續詳細的說明，因為當要將治療訓練的概念與方法落實在每天的生活情境中，事情就不是像文字提到的那般簡單，所以我們才需要將過程中可能會遇到的狀況進行更清楚地說明，幫助讀者在實際生活運用時遇到突如其來的狀況能有較佳的應變能力。



我們希望這本書能夠成為經常規律與自閉症孩童相處的父母、親人、老師及臨床工作者的實用指引手冊，並且在過程中知道自己所使用的技巧背後都有實徵研究的大力支持。而即使你並不是與自閉症孩童有直接接觸的人，像是立法委員、校長、特殊教育行政人員、律師等等，或是其他與自閉症這個領域有任何相關的專業人員，我們都期望你能夠嘗試來瞭解這種具有實用性與科學性的核心反應訓練的重要性。



譯序



在從事兒童臨床心理師的這段日子以來，感謝能與這群可愛的自閉症孩童及其家長們一同學習成長。在與這些孩子接觸互動的過程中，可深刻感受到作者所傳遞的概念，也就是自閉症孩童絕對不是沒有人際互動動機的，他們往往受限於語言能力或是無法使用正確的應對進退方式，而較難以發展出適當的人際關係。核心反應訓練（Pivotal Response Treatment, PRT）最大的宗旨便是希望能夠順著孩子們的核心問題，使用適當的方式誘發其動機，並從中給予正確的引導，讓孩子逐步學習如何更自然地融入這個大環境之中。



PRT的創始者柯格爾博士將此治療訓練方法的歷史演進與如何實際操作先行撰寫了一本Pivotal Response Treatments for Autism: Communication, Social, and Academic Development（2006），後續則將其中精華的理念與操作技巧整合，並納入近年內的研究後，完成了本書，期望能夠提供專業人士、家長、老師等等與自閉症孩童有所接觸的人員一本可隨手閱讀、擷取重要治療概念的書籍。在知悉此書出版後，便積極與同仁討論以及和出版社聯繫，希望能夠將此書翻譯後，將書籍的概念傳遞給臺灣所有需要的人們。感謝遠流出版公司在

各界推薦



王加恩（馬偕醫院精神醫學部臨床心理師）

吳佑佑（宇寧身心診所負責人）

吳晏慈（臺灣大學物理治療系教授）

花媽卓惠珠（「幫助高功能自閉與亞斯伯格」部落格版主）

姜忠信（政治大學心理系教授）

張正芬（臺灣師範大學特殊教育系教授）

黃雅芬（黃雅芬兒童心智診所院長）

劉惠青醫師（馬偕醫院精神醫學部兒童青少年心智科主任）

劉增榮（中華民國自閉症基金會執行長）



這是一本非常傑出的書籍，對於讀者來說是容易閱讀理解的，書中提供了豐富且實用的資訊。所以這本書對於任何一位與自閉症孩童一起工作的人士來說，都是十分有閱讀價值的圖書資訊。──弗雷德．福克馬爾（Fred Volkmar, M.D.），耶魯大學醫學院兒童研究中心主任



這是一本值得擁有的書籍，因為裡頭描述了具有邏輯性且經證實有效的訓練方式。而且書中提醒我們與自閉症孩童互動時最需要的就是耐心與不斷地嘗試練習。對於自閉症孩童來說，並沒有所謂治療的魔幻特效藥，但核心反應訓練確實帶來了實質的幫助與希望。──霍爾．提拉斯（Howard Taras, M.D.），加州聖地牙哥大學校園內科諮詢醫師暨小兒科教授



這本書提供所有自閉症治療者實用與基本的資訊，而且會是一本讓我想要不斷推薦的書籍。──瓊恩．赫許（Joan Hersh, M.A.），加州橘郡芳泉谷地區學齡前混合教學計畫老師



在許多探討經實徵研究驗證為有效的自然情境治療策略書籍中，這真是很棒的一本，書裡有大量容易理解閱讀的範例與詳細的說明，更重要的這些內容都有緊貼著科學的概念與原則。這真的是柯格爾博士夫婦智慧的結晶。──特拉維斯．湯普生（Travis Thompson, Ph.D.），明尼蘇達大學



琳恩與羅伯特．柯格爾（Lynn and Robert Koegel）是目前在自閉症診斷與治療領域中最具權威的研究者。這本讓大家等待已久關於核心反應訓練的書籍，對於自閉症孩童的家長與相關專業人士來說，都應當是必讀的書籍。──阿蕾瓦．D．馬丁（Areva D. Martin, Esq.），特殊需求網路公司創辦者與總裁、《日常主張：為自閉症或其他特殊孩子站出來》（The Everyday Advocate: Standing Up for Your Child with Autism or Other Special Needs）作者



這是一本核心反應訓練的核心書籍，將科學與臨床上的結論轉化成實用的訓練步驟，好讓實際操作的人士與父母在其中找到有意義與有實質效果的策略。──山繆爾．L．奧多姆（Samuel L. Odom, Ph.D.），北卡羅來納教堂山分校FPG兒童發展機構主席



這是一本容易上手的書籍且提到許多核心反應訓練中實用的技巧，可以讓你在每天的生活環境中運用。且透過許多讓人深思的例子，可以知道核心反應訓練運用在家中、學校、社區皆是可行有效的，並從作者的描述中可以知道更多關於這種清楚架構。且經實徵研究驗證的訓練法之重要元素。──約瑟夫．M．魯西新（Joseph M. Lucyshyn, Ph.D., BCBA），溫哥華英屬哥倫比亞大學



對於治療程序...